常见的脚病到底有哪些?究竟什么方法，可以缓解脚后跟疼痛?各种脚病有何症状，又该如何治疗？深圳国之瑰宝中医馆创造人、骨伤科主任中医师、国家中医药管理局天池骨伤科流派第六代传承人李赞助为您解答。

常见足踝部疾病— 拇外翻

　　所谓拇外翻就是拇指向外偏斜，拇外翻以后，可能会引起第二趾出现问题，人在中老年以后，其他的脚趾头，过去是直的，现在变弯了，变弯后就会引起疼痛。

常见足踝部疾病跖间神经瘤

　　有些人一走路就觉得脚的前部疼痛，不走路的时候，马上就不疼了，睡觉时候不疼，只要一踩地就疼，这常常是由于刺激到神经导致的，可能是跖间神经瘤，它并不是真正的肿瘤，即人们在负重的时候，对脚的神经有挤压作用，造成神经发炎的表现。

大脚趾旁的跖骨超过15度是拇外翻

　　正常人有一点点拇外翻是正常的，即拇指相对于跖骨有一定的外翻，外翻在15度以上，在医学上被称为拇外翻。

拇外翻与遗传和退变有关

　　拇外翻有50%都是遗传性的，医生往往会发现患者有家族史。另外，人在退变或者在患病状态下，会导致脚慢慢偏向外侧，经常会有一些老年人的拇外翻在3个月之内突然出现加重，这是一个量变到质变的过程。人在走路的时候，脚上33个关节共同作用来完成动作，如果走路时外翻的重量压在拇指上，韧带维持不住脚的位置，很容易导致拇指畸形。

拇外翻的矫正治疗

　　很多人关心拇外翻怎么治，需不需要手术，这要取决于每个人的情况。一般轻度的拇外翻，有一些方法防止加重，或者减轻症状。比如用硅胶垫，放在脚趾头的一二趾之间，起到撑开两趾的作用，这样就缓解了足内侧的疼痛，它不能够纠正畸形，只能够缓解疼痛，所以需持续使用。一般人用上几天或者一周后，就慢慢适应了，一开始可能觉得脚趾间有个东西有些别扭，但它非常软，不会产生硌脚的感觉。除此之外，还有一种拇外翻矫正器，可以向外侧牵拉肌腱，减少拇外翻的作用力，最好是在晚上睡觉时使用。医生也主张，有轻度拇外翻，要经常做一些锻炼，比如用一根橡皮筋套在两脚的拇趾上，做拉开、放松的锻炼，这个动作能延缓病情的发展。如果畸形很严重，靠这些是不能够根治的，要想真正让它恢复正常，要通过手术治疗。

跟痛症的特点是脚下的疼痛感强

　　足跟痛分为两个部位的疼痛，一个是脚后部的疼痛，另一个是脚跟下面的疼痛。大部分患者是脚跟下面的疼痛，这也与脚的足弓塌陷使跖腱膜承受了更大的力量，发生了撕裂有关。所以跖腱膜炎是最常见的引起跟痛症的原因。跖腱膜炎的一个临床特点是，当久坐或者睡了夜，第二天早晨起来，刚下地那几步非常疼，走一走就能缓解，再走长路以后又会非常疼痛。

　　跟痛症锻炼的主要目的是加强跟腱的柔韧性。跟痛症锻炼方法一：脚掌踩在台阶上，脚跟使劲往下放，然后抬起，一天做2~3组，一组做10~20次。跟痛症锻炼方法二：双手扶墙，一条腿呈弓步，跟痛一侧的腿在后面，切记脚跟不要抬起，这样拉伸跟腱。跟痛症锻炼方法三：用脚尖顶在墙上锻炼跟腱。

硅胶鞋垫可缓解跟痛症

　　硅胶鞋垫很软，可以减轻对脚后跟最疼地方的刺激。还有一种鞋垫，可以把足弓撑起来，因为跖腱膜受大力时，容易发生撕裂，如果这时把足弓撑起来，那么跖腱膜承受的力量就变小，疼痛也会减轻。

冲击波可缓解跟痛症

　　冲击波最早是在泌尿外科应用，用来碎石的一种办法。现在骨科有专用的机器，也是一样的道理，它发出一种冲击波，来治疗跖腱膜局部的炎症。医生发现80%的患者，运用冲击波都能得到有效的缓解。做冲击波治疗时，有些人会感到有一点疼痛，做5-10分钟，冲击的次数在2000-3000次，一般每周做一次，大概4-5次一个疗程，这是一种特殊的理疗。

严重的跟痛症患者可采用针灸治疗

　　如果患者的跟痛症非常严重，甚至疼得一步都走不了，医生可能会采用针灸刃针的治疗方法，但往往这些患者可能过了3个月、半年以后，疼痛又再次复发。

反复崴脚会损伤踝关节

　　20%-30%的人在一次踝关节扭伤以后会反复发作，如果反反复复扭脚，就会损伤踝关节。有一些五六十岁的人到医院看病时，医生发现他的踝关节已经非常差了，患有踝关节炎的患者，需要做关节的置换，或者把关节固定死。这其中很多人都是十几年前就反反复复扭脚，如果当时正确处理的话，就不会发展到关节病变如此严重的程度，所以早期正确地处理非常重要。

　　崴脚后大家容易忽视，认为脚扭伤没事，走一走，自我恢复即可。如果轻度的扭伤是可以这样的，但是对于严重的扭伤则需要治疗，有的时候需要打石膏、做固定。大家普遍认为只有在骨折以后才打石膏，其实不是这样的，骨折愈合以后，常常很少遗留严重的问题，其实韧带损伤引起的问题远远比骨折还严重，所以需要让它有一个恢复的过程。

崴脚后的四原则

　　第一，休息。

　　第二，利用尽可能的条件做冷敷和中药外敷。

　　第三，崴脚三天之内做冷敷。冷敷主要有两个作用，一是扭脚以后，韧带有撕裂，小的血管有破裂，会有出血、肿胀，冷敷让这些小的血管闭塞，让渗出减少，减轻肿胀和出血。尤其是中老年人的脚，回流不是特别好的时候，可能需要3个月、半年才能恢复，如果早期不让它肿起来，恢复就很快。二是冷敷可以止痛，不需要用药物就觉得很舒服。崴脚后的肿胀一般在前三天达到高峰，以后慢慢消退，才可以用热敷、做按摩。对于严重的损伤，要适当进行固定，比如用夹板把脚固定起来，避免进一步扭伤。严重的时候，医生还会给患者打石膏，严格地固定。

　　第四，抬高患肢。晚上睡觉的时候，如果脚肿起来，在脚下垫一个枕头，抬高患肢，有利于消肿。如果脚总处于下垂状态，血液回流更困难，脚的肿胀不容易消退。

选鞋的误区只根据外观选鞋

　　第一，根据外观去选鞋。鞋除了外观的功能以外，还有其他更重要的功能，它一定要能保护脚，对脚形成支撑，这一点对于中老年人更为重要。人老了以后，穿不合脚的鞋可能就会引起疾病，因此老年人要选择合适的鞋。人老了以后脚弓塌陷，支撑力不够，脂肪垫又萎缩，这个时候如果穿一个鞋底很薄很软的鞋，就不能对脂肪垫提供任何的帮助。所以建议老年人选择鞋子时，鞋底要有一定厚度。

　　第二，鞋不是越软越好。鞋子该硬的地方一定要硬，很多老年人脚疼，看病的时候就告诉医生，他选的鞋是最软的，刚刚穿上软底鞋，走的时候会觉得非常舒服，但是当走多了以后，会觉得疼痛症状加重了，这就是因为鞋底太软了，对脚没有提供足够的支撑作用。

选鞋的误区— 只根据鞋号选鞋

　　不同品牌厂家的鞋，同样一个鞋号，大小可能不完全一样，尤其让他人代买一双鞋的时候，选同样的鞋号，穿上以后可能会挤脚，对脚造成伤害，所以不能只根据鞋号去选鞋，最好要试穿。

选鞋的误区高跟鞋

　　女性爱穿高跟鞋，有的会选择很高的高跟鞋，要穿12厘米左右，才觉得体现出女性的姿态美。其实，选择高跟鞋要根据身体的重量来定。高跟鞋常常做得前面比较窄小，虽然外观漂亮，却会对脚形成挤压的作用，造成拇外翻。

选鞋的误区平底鞋

　　平底鞋在家里穿可以，像老北京的千层底，穿起来感觉非常舒服。有很多老年人喜欢在外面散步、健身，如果穿这种鞋，对脚提供的帮助很小，容易出现问题。

如何选择合适的鞋

　　比较推荐的鞋，鞋后跟是有一定高度和厚度的，走路过程中弯曲都是在前面有弯曲，鞋的中部最好是非常硬的，有些鞋足弓位置会放一个钢条、钢片来支撑，会取得很好的效果。

　　现在有很多的厂家，已经提供量身做鞋的服务，按照不同的脚形，尤其是在脚出现一些异常后，如拇外翻特别严重、足弓特别高、出现一些畸形时，医生建议还是要取一个脚模，这样穿起来是最合适的。

穿系鞋带鞋和尼龙搭扣鞋对脚部保健好

　　有些人早晨起来脚是消肿的，走了一天以后，到晚上脚就容易肿。靠什么调整呢?靠鞋带能够实现最好的调整。现在也有一些鞋，不用鞋带，用尼龙搭扣来调整，方便老年人穿，这两种都是很好的选择。

鞋子磨损反映脚部健康

　　平时走路肯定会对鞋都有磨损，鞋磨损到什么程度是不正常的?如果脚极度内翻或者外翻，内侧或外侧就可能磨得多，如果脚后跟不是很紧，靠前面吃力，前部就会磨损得多，所以从鞋的磨损也可以判断脚是否正常。有一位70岁左右的老先生，每天早上坚持爬山，因为他走路很多，且有拇外翻，突出的骨头非常坚硬，一周时间就把旅游鞋磨出一个洞，但是他本身并不感觉疼。所以鞋的过度磨损，可能会反映出脚的问题。

鞋子有寿命一旦老化就会失去保护功能

　　很多老年朋友一双鞋子穿好几年，他们觉得旧的鞋子穿着跟脚、舒服。但是这也有问题，其实在鞋的设计上是有寿命的。医生曾咨询过鞋的制造厂家，他们鞋底的材料，用多长时间合适，鞋厂方面告诉他，如果每天都穿的话，恐怕这一双鞋一年以后就不推荐再穿了，因为这种材料在穿了一年以后，它的弹性没有了，对脚的保护作用也就消失了。

袜子可以避免脚和鞋的直接摩擦

　　现在袜子的种类太多了，有羊毛的、腈纶的、纯棉的、竹纤维的、真丝的，袜子的不同种类会对脚有什么影响吗?袜子其实在脚和鞋之间提供一个很好的保护作用，减少鞋和脚的直接摩擦，医生不提倡不穿袜子直接穿鞋的做法，容易让脚磨出水泡。

人老后脚承受重量增加

　　别看我们的两只脚着地时面积并不大，但是当走路的时候，脚要承受的重量是人们体重的2~3倍，跑步的时候，脚承受的重量可以达到5~6倍的体重，如果是一个70千克的人，可能他的脚要承受350千克的重量。

足弓的作用

　　弓形的足比平足能更好地承重，从力学来讲可以举一个简单的例子，赵州桥是闻名世界的桥，它就是一个弓形结构，有一个很好的力学结构承受上面的重量。人也一样，在多年的进化过程当中，有很好的足弓结构，足弓的结构既能够很好地吸收地面的引力，也能够使脚富有弹性地把身体弹起来。可是人上了年纪以后，关节没有那么灵活了，肌肉的力量减弱，表现为足弓塌陷。脚有两个功能，第一个功能是落地的时候，吸收地面对人产生的力量，保护脊柱和膝关节，保护人的头脑，不要被这种力量损伤。第二个功能是当人们走路的时候，抬起脚时脚要锁定，才能把身体推向前，扁平足在推身体向前时没有力，所以扁平足的年轻人参军后，他们在行军的时候很容易疲劳、走不动。很多老年人在走路的时候容易疲劳，也是因为足弓塌陷了。

人的老化在脚部的主要表现是足弓塌陷

　　足有三个足弓，第一个足弓在足部内侧，基本上和地面不接触，它是一个弓形结构;第二个弓形结构在外侧，但是这个弓形结构不太明显;第三个弓形结构是横向的叫横弓。

　　自己怎么知道足弓的改变呢?有一个最简单的办法些老年人发现，上了年纪以后，脚越来越大，导致选择的鞋号也越来越大，这就表明足弓在改变。其实，脚不是真正的长大了，而是足弓塌陷了。

​走路姿势与脚病关系密切

　　走路姿势的改变也与脚病有密切关系。走路是靠协调性，正常的步态走路时身体是对称的，用最小的能量消耗，达到最佳的步态。如果脚受伤了，比如脚痉挛，可能走路会画圈，如果脚抬不起来，步伐呈跨域步态，即走路时腿抬得很高。所以，每一种患者都会有特殊的步态。如果脚疼痛的时候，会发现很多人走路匆匆忙忙，放慢步态应该是脚后跟着地，全脚掌走路，而前倾步态走路很快，前脚掌承受的力量更多，容易引起前脚掌的疼痛。医生会建议这样的人，把走路速度放稳、放慢，一步一步走，能减轻前脚疼痛。