腰椎是人体内非常脆弱的部位，一不小心就会“闪了腰”给患者带来痛楚和不便。那腰椎易患哪些疾病?究竟应该如何保护腰椎?深圳国之瑰宝中医馆创造人、骨伤科主任中医师、国家中医药管理局天池骨伤科流派第六代传承人李赞助教你保护和强健腰椎。

腰椎的病变种类

　　腰椎是人体特别容易患病的部位。比如腰部软骨损伤，最常见的就是腰椎间盘突出症。再有腰椎损坏后在自我修复的过程中长出很多新骨头，使得后面的韧带变厚，出现腰椎管狭窄。有一部分人腰部的先天发育结构存在问题，比较脆弱。在使用过程中这部分脆弱的结构就可能发生断裂，患者自身也许不知道，在不断使用的过程中，断裂的结构会一点点错开，导致腰椎滑脱。当然腰上还有各种各样的疾病，比如变得弯曲、后突，或是感染，甚至是长肿瘤，最常见的腰椎疾病，就是慢性腰痛、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。

闪腰的原因

　　有的人搬重物经常容易闪腰：

　　一是物品比较重;

　　二是搬重物时腿处于伸直的状态，直接靠腰部用力;

　　三是搬重物时进行旋转，身体力量都转到腰部;

　　这些都是闪腰的关键因素。

　　科学研究发现，如果人在直立时弯腰搬重物，腰部需要承受的力量比人体承受的重力要多6~10倍。此时发生旋转最危险。因为腰椎有一个扣锁机制，前面是承受重力的骨头和软骨，后面存在很多小的关节，是能卡住的。人如果处在小关节既卡住又负重的情况下，就能够比较稳定。但是，如果做大弯腰动作，此时恰恰把小关节拉开，身体的结构就失去稳定作用，即失去了扣锁机制。这时一旋转，搬重物就完全靠腰部自身的力量，必须有足够的力量的时候才能把它稳定住。但是一般的人，特别是女性，通常不是体力劳动者，腰部的力量是不够的。当没有足够的肌肉保护腰部时，就容易闪腰。

　　闪腰有两方面的原因：一是肌肉拉伤，突然猛力地运动，肌肉力量不够，导致部分肌肉拉伤。二是一部分人可能是因为本身腰部有一些问题，比如原来有腰椎间盘突出、腰椎滑脱或者腰椎间盘有一些小的断裂，做动作时不注意保护，就容易把本就处在异常状态下的腰闪了。为了减少腰部疾病的发生，需要注意日常的姿势。

腰椎病变的警报

　　腰椎病变反映在几个方面：一是经常发生腰疼，特别是在闪腰的情况下。如果一个人经常反反复复出现闪腰，通常腰肯定存在问题。轻者称为腰椎不稳定，实际上是软骨盘已经出现了裂纹。重者可能出现腰椎间盘突出，甚至腰椎滑脱症，需要去医院检查。二是腿部出现疼痛，这可能是更严重的问题，腰椎的结构损坏，造成神经压迫，导致腿疼或腿麻木。三是走路腿没劲，即有的患者平常没有什么症状，但走路有问题，躺着没事，一站起来，两条腿就开始发麻或者发沉。有的患者站着也没事，走一段时间，比如走一两百米，就发现腿越来越沉，越来越没劲，这可能就是另外一种常见的腰椎疾病，即腰椎管狭窄症。

闪腰后的处理方法

　　闪腰是腰在不稳定状态下突然用力，又没有足够的保护，这时可能出现肌肉的拉伤，但是也有很多人不是肌肉拉伤，就是一下卡住了，突然一收缩，反应性的肌肉痉挛，表现出腰部剧痛，不能活动。多数人闪腰时就使劲动，扭来扭去地挣扎，造成的结果是疼痛越来越剧烈。如果肌肉处在剧烈收缩的时候会缺氧，即没有营养的成分，出现肌纤维绷紧，肌肉里的物质渗透出来，刺激周围的纤维，又使肌肉继续收缩，形成疼痛的恶性循环。因此，有些人一旦闪了腰，短期是无法恢复的。如果突然出现闪腰，一定要镇静下来，赶紧放松，不能乱动，就近找个地方躺下，让全身放松，慢慢地把两个膝盖抱起来，慢慢抱成团，腿尽量贴近胸部，保持一段时间。还可以戴个围腰，通过贴膏药来缓解肌肉的痉挛，进行止痛，也可通过内服药来止疼。这些都是缓解闪腰后腰疼的有效方法。

腰痛就是腰椎病吗

　　导致腰痛的原因主要有三种：

　　第一种是肌肉和韧带的疼痛，它的症状往往是在活动时出现，休息后可缓解;

　　第二种是骨的问题，它的症状主要是表现在腰部，疼痛周期比较长;

　　第三种是腰椎间盘问题，它的症状有腿部麻木、疼痛、无力，严重的会足下垂，大小便失禁。

　　要想查清腰痛病因，必须由专业的骨科医生进行系统的整体评估检查和做影像学检查。

骨质增生会导致腰痛吗

(腰腿痛医案)

　　黄女士第一次来医馆做治疗时还得回溯到两年前。那天早上，丁女士买菜回家，刚上到二楼，就感觉腰部僵紧、发酸、没劲。一脚没迈开，还差点栽跟头。费了好大劲才爬上楼。半个多月过去了，腰痛的症状不但没有好转，反而右腿疼起来。黄女士去医院看病，医生建议她照个腰部的X线摄影和MRI核磁共振，结果显示，她的腰椎有骨质增生、腰3椎体终板炎，腰4/5椎间盘向右侧突出。经住院保守治疗一个月症状未见好转，最后医生建议椎间盘手术治疗，于是在医生的建议下做了微创手术，右腿疼痛症状消失。术后三个月一个早上同一个时间发生了3个月前同样的症状腰腿同时出现放射型疼痛。经朋友介绍来到医馆，患者有3个月前有术前术后的影像，不愿去医院再次摄影MRI核磁共振，我们就按照黄女士意愿，经医馆的特殊三辨正骨医术腰部5步诊法和综合评估，给出骨针药结合治疗方案，连续3天3次的治疗腰腿疼痛的症状恢复70%，后经过20天的康复保健治疗症状恢复正常，至今2年未反复。

　　腰椎骨质增生是人体自然老化的表现，一般不会直接导致腰疼，只有骨质增生过大，导致腰椎不稳定，压迫了神经，才会产生疼痛等症状。腰椎间盘突出会压迫神经，造成腿疼腿麻等神经症状。而腰椎间盘膨出比腰椎间盘突出程度轻，虽然不至于压迫神经，但是会引起局部炎症反应，同样会出现腿疼腿的表现。要想鉴别两者，最好做CT、核磁检查。

不同人群腰痛的原因有何不同?

　　腰痛的发病率很高，导致下腰痛的疾病又很多，但就不同人群而言，其导致下腰痛的疾病种类又有所不同。

　　(1)导致不同年龄腰痛疾病的种类不同

　　少儿或青少年导致腰痛疾病的常见原因，主要是先天性畸形(如隐性脊柱裂、移行脊椎)姿势性的疾病(如腰椎侧弯)炎症性的疾病(如腰椎结核)引起青壮年腰痛的常见原因，主要是损伤性的疾病(如腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折),免疫系统方面的疾病(如强直性脊柱炎)也是导致青壮年腰痛的比较常见的原因。引起中老年腰痛的常见原因，主要是退行性改变(如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症)其次可能是腰骶部的各种肿瘤。

　　(2)不同性别导致腰痛疾病的种类不同

　　男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大，由于负荷过大、姿势不当保护欠缺等原因，可造成腰骶部软组织及骨与关节损伤，因此，男性的腰痛以损伤因素为主。女性由于解剖及生理特点，会有一些女性特有的疾病，如子宫体炎附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等，这些疾病均可引起腰痛。此外，月经期也可致腰痛;怀孕期由于腰椎负荷加大而导致腰痛;产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致腰痛。

　　(3)导致不同职业人群下腰痛疾病的种类不同

　　体力劳动者，尤以重体力劳动者、运动员等引起下腰痛的原因，主要是损伤性的疾病;长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎;脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。

　　所以医生在诊断和治疗疾病的过程中，对于不同原因造成的腰痛，应采用不同的治疗方式，对于继发性的我们要治疗原发性疾病，对于诱发因素存在引起的腰痛，我们要去除诱发因素。

腰椎病的中医治疗

　　中医根据其主要的临床表现，将其归于“腰背痛”“腰痛”“证”等范畴。历代医家多有论述。《素问·刺腰痛》曰：“衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”《医学心悟》曰：“腰痛拘急，牵引腿足。”《素问·气交变大论》曰“岁火不及，寒乃大行腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别。”

　　《黄帝内经》中腰痛不外乎虚实两方面，虚证因精髓亏损而致，实证因寒、湿之邪侵袭而致。其病因病机，一为感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病;二为跌仆闪挫，积累陈伤，经筋、络脉受损，瘀血凝滞所致;三为后期伴有正气亏虚，肝肾不足。

　　国医大师刘柏龄认为，气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有着密切关系，腰为肾之府，“治肾亦治骨学术思想”故本病与肾的关系最为密切。

天池伤科

三辨正骨医术团队合作诊疗体系

　　临诊中遵循天人合一的整体观，在国医大师刘柏龄“治骨亦治肾”的学术思想指导下，在诊疗脊柱相关疾病及疑难骨病方案上，着重“手法、针灸、中药、外治、导引等”的诊疗理念，强调手法在颈椎、胸椎、腰椎四肢关节及骨病的检查、诊断、治疗方面无可替代的重要性，配合“七大法则”的团队合作诊疗体系中医综合疗法，形成脊柱病、筋骨疼痛病、内科疑难病、妇科相关病、慢性病诊治的“纯中医”治疗方案。特别二步十法综合治疗椎间盘症状，可以修复水分流失、破损严重的腰椎间盘，并且使其回纳，对于椎间盘突出、椎管狭窄等腰椎疾病很有效果。

　　(1)正骨理筋手法

　　脊柱劳损病主要是维持脊柱稳定的肌肉韧带损伤，导致脊椎骨关节位移而出现病变。因此，理筋法是正骨的首要大法，只有“筋柔”才能“骨正”。正骨的理筋手法的特点是点线面结合，也就是根据不同的部位再应用理筋八法(推、拿、按、摩、牵、旋、摇、拍)的不同手法过程中，除了局部施法，解决肌肉的等长收缩功能，还要配合关节运动以松解肌肉的等张收缩功能，才能达到正骨理筋目的。以中医的脏腑、经络学说为理论基础，结合西医的解剖和病理诊断，用手法作用于局部，促进血液循环，解除肌肉痉挛，松解神经根粘连，改善腰部曲度，调整关节错位，促进炎症消除的一种治疗方法。

　　(2)针灸疗法

　　针灸可以通经活络、促进血液循环、消除局部水肿、解除组织压迫，取穴主要以椎体或脊神经发生病变处之后颈夹脊及手足太阳少阳、阳明经穴为主。针法将几毫米的针迅速刺入患者疼痛部位到病变处进行刺激等不同程度的机械刺激，松解软组织的粘连、挛缩和瘢痕，改善局部微循环障碍，疏通经络，调节阴阳，提高人体的自身免疫力，从而恢复腰部的动态平衡和力平衡，针灸正骨理筋手法双管齐下，标本兼治。

　　(3)中药治疗

　　中医汤剂、丸药治疗以“缓解筋肉痉挛、消除局部炎症因素、改善组织微循环、增加营养供应及恢复动静力平衡”为目的，以“扶正祛邪、补益肝脾肾、调和气血”为治法。

腰椎病的保健与预防

　　日常生活中要养成良好的坐姿，要进行适宜的体育锻炼，不可过度运动，床不宜太软，上班族伏案工作需要注意桌、椅高度，定时做伸腰、挺胸活动，并酌情使用宽的腰围，保护腰椎。

　　平时应加强腰背肌锻炼，增加脊柱的内在稳定性，腰背部肌肉在保持脊柱稳定性上起到了很大的作用。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，用腿部的肌肉来代替一部分腰背肌肉的力量，减少对腰椎间盘后方的压力。

　　只有在日常生活中从细节做起，才能更好地保护我们的腰椎。另外，我们还要注意到，一些常常会忽视的生活习惯，比如早晨起来刷牙时，我们会不自觉地弯腰，身体前屈，日积月累，对我们的椎间盘就会造成很大的压力。

　　而腰椎间盘往往是身体负荷最重的部分，一般成年人在平卧时，腰椎间盘的压力为20kg,坐起时可以达到270kg,坐着弯腰拾物时，腰椎间盘承受的压力更加大，所以在生活中要避免频繁做此类动作。