【病案分析】

朱女士，2022年2月16 日初诊，腰痛近1年。去年四月因腰痛腿麻去医院诊断为腰椎间盘突出症，后伸弯腰受限，久坐久站症状加重，高血压病史，来诊时面色黯，疼痛面容，纳可，腰痛时影响睡眠，绝经，大便可，小便困难，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，左脉关细弱，右脉尺沉细。体格检查腰椎旁肌紧张，压痛明显，伴下肢放射感；直腿高抬试验强阳性，曾做CT示：L2~S1腰椎间盘突出。

治疗上骨针药并施，运用天池理筋重点松解脊椎旁和腰部痛点，以及双下肢紧张肌肉和痛点，针刺松解神经根部周围，配合中药治疗，疗效非常理想。



【认识腰椎间盘突出】

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一。腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上，因纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。从流行病学统计资料看，腰椎间盘突出症男性占1.9%~7.6%，女性占2.5%~5.0%。

腰椎间盘是身体负荷最重的部分，平卧时L3椎间盘压力为20Kg,坐起时达270Kg，一般最大可承受450Kg压力。20岁后椎间盘退变，髓核含水量减少，椎间盘弹性、抗负荷能力降低。腰椎间盘反复承受挤压、屈曲、扭转等负荷，使椎间盘易向应力最大处及纤维环后部突出。



【中医学对腰椎间盘突出的认识】

腰椎间盘突出症在中医学没有相应的病名，根据其临床现，本病属中医学“腰腿痛”“痹症”范畴。

原发病因中医学认为:腰为肾之府。故腰椎间盘突出症一病与肾关系最为密切。肾主骨，生髓、通于脑。这从生理上说明脊柱的生理、病理与肾有着必然的联系。

《诸病源候论·腰痛候》认为“凡腰痛病有五:一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气所伤，是以腰痛;二曰风痹，风寒著腰，是以痛;三曰肾虚，役用伤肾，是以痛;四曰䐴腰，坠堕伤腰，是以痛;五曰寝卧湿地，是以痛。”《丹溪心法·腰痛》指出:“腰痛主湿热，肾虚，淤血，挫伤，有痰积。”上面这些论述概括了腰痛的病因。

《诸病源候论·腰痛候》还对腰痛病机作了分析，认为:除卒然伤损于腰而致的“䐴腰痛”外，其余腰痛皆与“肾气虚损”有关。如“风湿腰痛候”为“劳伤肾气，经络即虚，或因卧湿当风，而风湿乘虚搏于肾经，与血气相击故腰痛”，“卒腰痛候”为“夫劳伤之人肾气虚损，而肾主腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚，卒人肾经，故猝然而患腰痛。”指出:即使是突然腰痛，本源仍与肾虚有关。《杂病源流犀烛·腰脐病源流》则明确指出:“腰痛，精气虚而邪客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血淤闪挫其标也。”



【专业治疗】

天池伤科流派三辨正骨理筋治疗法，即“二步十法”骨、针、药并重加功法导引，对应治疗椎间盘重吸收疗法，可以修复水分流失、破损严重的腰椎间盘，并且使其回纳重吸收。

· 体格检查，手摸心会

腰椎七步触诊法，腰部动态评估法，精准定位损伤部位。

· 特色疗法，天池正骨

天池伤科“二步十法”，通过运用“按、压、揉、推、滚”，“摇、抖、扳、盘、运”十个手法，使经络气血得以畅通，通则不痛。

三辨正骨“针对性正骨”，通过定点、定势、定量，针对腰椎错缝关节精准复位，手法稳、准、轻巧，骨正筋柔，气血以流。

· 针药并重，内外兼治

腰痛八针法、神经根刺激法、触发点针刺法等综合行针手法，舒筋通络、松解粘连、行气活血、化瘀止痛。

加味壮骨伸筋丹、骨质增生丸、舒筋丸等天池伤科祖传秘方，补益肝肾，强筋健骨，活血化瘀，通络止痛。

· 功法导引，巩固疗效

通过练习“桩功”、“猫式强脊功”，结合针对性的腰部核心肌群激活与强化，有效促进腰椎间盘回纳与重吸收，降低复发率。