一、 阴阳的基本概念 阴阳是对立而又互相统一的两个方面，阴阳学说认为任何事物的变化都具有对立统一的两个方面，这两个方面的内在联系，互相作用和不断运动，是事物生长、变化和消亡的根源。 祖国医学中的阴阳学说是用以解释人体脏腑生理、病理以及临床诊断、治疗和处方用药的一种说理工具，也是人体内外结构及功能之间两个对立面的通用代名词，而且更重要的是用以说明它们之间对立统一的关系。 （一）阴阳的对立性、相对性和灵活性 阴阳是抽象的名词，它的基本意义是说明事物发展中的矛盾和统一，是代表事物相对现象的两方面，它可以作为一切事物的分类、变化的总纲，也可以说明由简到繁，从博返约的道理。如“水为阴，火为阳”，“水火者，阴阳之征兆也”。 由于上古劳动人民从事物的运动变化的观点出发，发现自然界一切事物和现象，无不包含着互相对立而又统一的阴阳两方面，如天与地、上与下、左与右、动与静、出与入、升与降、成与败、昼与夜、明与暗、寒与热、水与火等。可以说明阴阳是相对而机动的代名词，凡是活动的、兴奋的、在外的、向上的、无形的、温热的、光亮的、刚强的事物，都属于阳的范畴。一切沉静的、抑制的、在内的、向下的、有形的、寒冷的、黑暗的、柔弱的，都属于阴的范畴。 阴阳的相对属性既代表两个对立的事物，又可以代表同一事物内部听存在的互相对立的两个方面，例如白天属阳，夜晚属阴，但白天之中，早晨至中午属阳，而中午至傍晚属阳所以说阴阳不是绝对的。同时，必须有相对的关系和客观事物作为基础，例如，要辨别一个患者的病情属阴属阳，首先患者要有症状的存在，然后才能根据患者的脉证，运用阴阳进行分析，如果脱离客观事物而空谈阴阳，阴阳本身便是一无所有。 （二）阴阳在对立基础上具有统一性(阴阳互根互用) 任何事物阴阳之间，除了互相对立的关系之外，它们任何一方都不能脱离另一方而单独存在，因而它们又是统一的，互相资生、互相依存的。所以《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。例如，物质属阴，功能属阳，脏腑功能之所以能发生正常的生理活动，要靠物质的供养作为基础(阳生于阴)；而物质的消化、吸收、代谢等等，要靠脏腑功能活动的作用，作为生化的动力(阴生于阳)，通过阴阳的互相作用，构成了人体的生理活动。 阳主生发，阴主长养，如果只有物质的阴，没有阳的气化，或者只有脏腑的功能(阳)，而无物质的供养(阴)，因而阳就不能起生发的作用，同样，阴也不能起到长养的作用。所以说“孤阴不生，独阳不长。” 根据“阴生于阳，阳生于阴”的互根道理，说明了生命的根本自始至终是一个阴阳互相联系，互相斗争的过程，所以说“生之本，本于阴阳”。如果阴阳任何一方发生了异常变化；就会发生病变。例如，气属阳，血属阴，“气主煦之，血主濡之”(《难经》)，气血互相为用，互相维系，方能保持人体的健康。在病理上气虚就会失去温煦固摄作用而血脱；血虚就会失去濡养涵蓄的作用而气散，故阳虚则阴脱，阴虚则阳越，甚至发展为“阴阳离决，精气乃绝”的危垂证候。 同样，心阴不足，可以导致心阳不足。在心阴不足的初期，可以出现心阳的虚性亢进(心烦、怔忡、失眠、多梦、脉数、舌红)的证候，但由于缺乏阴(物质)的供养，功能的亢进只能县暂时的，到了一定的程度就会由兴奋而转为衰竭，出现心悸、空虚、虚烦、脉虚、舌淡等阴阳两虚的脉证。 从以上的论述，不论是从生理的活动或病理变化来看，都说明阴阳在相对的基础上是统一的，是互相为用、互为其根的。 （三）阴阳的消长平衡与失衡 人体的阴阳，一方面，它代表互相对立而又统一的两个方面；另一方面，它又存在着“阴消阳长”和“阳消阴长”互相斗争的过程，此消彼长，此盛彼衰，从而维持人体相对的动态平衡。 阴阳的消长关系，是有一定限度的，如果超越了生理的限度，便出现阴阳的偏盛或偏衰，可发生不同的病变。 1.阴虚阳亢 阴虚(肝肾)过甚（阴消），阳气得不到足够的阴来涵养，阳气不能潜藏，就会出现阴虚阳亢（阳长）的证候。例如，阴虚阳亢的高血压病，其症状是头痛、眩晕、失眠、多梦、性情急躁易怒，舌质干红、脉弦细数等。 2. 阳盛阴虚 患急性热性病，往往大热（阳长）伤阴（阴消），出现烦渴，尿短少，唇焦舌燥，甚则出现昏迷（阳明腑实或热人心包）等阴伤液耗的证候，它是属于阳盛引起阴虚造成的病变。 急性热性病→大热伤阴→阳盛阴虚→烦渴，尿短少，唇焦舌燥，脉洪大或沉实→甚至昏迷→泻热存阴 3.阳虚阴盛 脾肾阳虚，运化失职，水湿内留，形成阴邪过盛，寒水泛滥的水肿病。 脾肾阳虚→运化失职→水湿内留→阴邪过盛→水湿泛滥一一水肿一>补阳抑阴（阳虚为主） 4.阴盛阳虚 内伤生冷，寒邪直中，导致寒中洞泄，脾肾阳伤，四肢不温，昏迷抽搐的慢惊证，这是由于阴盛引起阳虚所造成的。 （四）阴阳的转化 阴阳，这一对矛盾不是固定不变的，在一定的条件下可以互相转化，阴可转为阳，阳可转为阴。引起阴阳转化的条件，一般有以下几方面。 1. 体质的强弱 疾病初起，人体正气未衰，多表现为实证（阳）；病久失治，正气已衰，常由实证转为虚证(阴)。 2.病机的转归 例如，高热患者，大汗亡阳而出现四肢冰冷（由阳转阴）；感受寒邪，阳气不伸而发热(由阴转阳)，或者是真寒假热，真热假寒等。 3.治疗的当否 阳热之证，过用寒凉伤阳，可以变为寒证；里虚寒证，过用温燥之药，伤阴耗液，可以变为热证。 二、阴阳学说在中医学中的应用 阴阳学说在祖国医学理论体系是重要的一环，因而不论是生理的功能，病理的变化，诊断的方法，治疗的原则等，都可用阴阳的道理来分析归纳，现在逐次概述如下。 （一）说明人体的组织结构 人体的组织结构有内外、上下之分，根据阴阳的属性，可以说明其部位的归属，例如，《素问·金匮真言论》说：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳······故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阴肾也；腹为阴，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。” 从人体的内外来说，则身体的外部为阳，内部为阴；从前后来分，则背部为阳，腹部为阴；从脏腑来分，则五脏（心、肝、脾、肺、肾），藏精而不泻，所以属阴；六腑（胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦），传化物而不藏，所以属阳.背部为阳，心属火而居于上，是阳居阳位，所以说“阳中之阳”。肺虽居于上，但属金而性凉，是阴居阳位，所以说是“阳中之阴”。腹部为阴，肾属水而居于下，是阴居阴位，所以说是“阴中之阴”。肝属木而体阴用阳，其性刚强而居下焦，是阳居阴位，所以说是“阴中之阳”。脾属土而居太阴，所以说脾是“阴中之之至阴”。 （二）说明人体生理功能 人体的生理功能，一方面，表现在脏腑经络的各个作用及其相互的关系，另一方面，表现在抗御病邪的侵袭，卫外的力量。在《内经》里，常常用阴阳来概括说明人体生理功能。例如，《素问·生气通天论》说：“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。”这就是说阴在内，是蓄藏精气的，是物质的来源，当阳气在外行动的时候，在内的阴精便起而相应地支援；而阳气在外，能保卫而固护于外，使邪气无法侵袭人体。这种互相为用，在正常的生理活动中，是保持协调而相对的动态平衡。所以，《素问·阴阳应象大论》中指出：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”这不单说明阴阳的互相关系，而且也概括地说明阴阳的生理作用。人体之阴气能内守不散，是因为有阳气的外卫；而阳气能在外运行，起到卫外的作用，是由于有阴气的内守。换言之，阴是物质，阳是功能，两者之间必须互相资生，互相为用，才能保持人体的健康。 总而言之，人体的生理功能，分而言之，则有脏腑、经络、四肢、百骸，合而述之，不外阴阳二气而已。阴内而阳外，两者相对平衡，互相为用，腠理固密，则虽有“虚邪贼风”，弗之能害。 （三）说明疾病的变化 《素问·生气通天论》提出：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”阴气与阳气相对的平衡，然后阴气才能内守而涵养阳气，阳气秘密而主生发，固卫于外，阴阳互相资生，互相消长，才能保持人体的健康。如果阴阳的相对平衡遭到破坏，就会出现阴阳偏盛或偏衰的现象，阳偏盛就会形成阴虚，阴偏盛就会导致阳衰，例如，功能亢进，津液消耗等热性证候，多属阳偏盛，而功能不全或减退，浊阴之滞积(如阳虚水肿)等寒性证候，多属阴盛。所以，《素问·阴阳应象大论》中说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒。” 阳主外，其气热；阴主内，其气寒。一般来说，阳虚则外寒，阳盛则外热；阴虚则内热，阳盛则内寒。但在病情危重，阴阳格拒的情况下，也有所不同的，所谓“重寒则热，重热则寒”，“重阴必阳，重阳必阴。” 以上寒热的真假，是就阴阳格拒的特殊情况而言的，它的本质和现象是不一的。根据病情的转归，阴阳的转化，很多疾病可以由热证变寒证、寒证变为热证。例如，外感寒邪，表现为恶寒，甚则战栗，如不汗解，阳气被郁而出现高热、烦躁、口渴等，便是由寒证转为热证了；又如小儿肺炎，开始有高热、咳喘等阳证，但病情发展到严重阶段，往往是手足冰冷，面色苍白，唇鼻发青等阴证。 总之，阴阳可以说明病位的内外，疾病性质的寒热，以及正邪消长的虚实，从而对病机有概括的认识。 （四）作为诊断的总纲 四诊（望、闻、问、切）、八纲（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是诊察疾病的基础，是分析归纳疾病的依据。而阴阳在八纲之中占主要地位，为辨证的总纲。如《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 从脉从色都可以用阴阳来说明，而疾病的归纳，虽然是有八纲之分，但又可以归纳为阴阳两大类。 可见，疾病的种类虽然是复杂的，但仍然可以根据病位、性质、消长而决疾病的属阴腐阳，作出正确的诊断。 （五）确定治疗原则 疾病的治疗，是根据病机而决定的。治疗目的在于“谨察阴阳所在而调之，以平为期”（《素问·阴阳应象大论》)。协调阴阳的相对平衡，以达到扶正祛邪，如阳热太过而导致阴液耗损者，则以寒凉之剂以退其阳热之邪；阴寒太盛而阳衰者，则以温热之品以除其阴寒之邪。这就是《素问·至真要大论》所谓“寒者热之，热者寒之”的原则。如果由于阳虚不能制阴而形成阴盛者，则应益阳以消阴，因为阴之所盛，实由于阳之先虚而致之；由于阴先虚而导致阳浮(头晕、目眩、耳鸣)者，则应补阴以潜阳。这便是“阳病治阴，阴病治阳”的原则。 总之，疾病治疗的基本法则-----有余则泻，不足则补，使阴阳偏胜偏衰的异常现象重新恢复相对平衡，保证生理功能的正常活动。 （六）归纳药物的性能 从治疗疾病的效果来说，药物的功能特性是多种多样的。但归纳起来，不外乎寒热温凉，辛甘(包括淡)酸苦咸四性五味，以及升降浮沉而已。其中寒凉属阴，温热属阳；沉降为阴，升浮为阳。辛甘淡能发散为阳，酸苦涌泄为阴（包括咸）。 温性、热性的药属阳----附子、肉桂、干姜 凉性、寒性的药属阴----黄柏、黄芩、黄连 辛甘淡味的药属阳------吴萸、甘草、茯苓 酸咸苦味的药属阴------白芍、牡蛎、黄柏 升浮、发散的药属阳----苏叶、薄荷、柴胡 沉降、涌吐的药属阴-----龟甲、磁石、瓜蒂 由此可见，不论是药物的四性五味，或者是升降浮沉，都可以用阴阳来归纳，以便正确应用于临床，从而达到治疗的目的。 毛主席说：“一定的文化是一定社会的政治和经济在观念形态上的反映”(《新民主主义论》）。阴阳学说虽然具有朴素的辩证法思想，对祖国医学起了促进的作用，是理论体系中重要的一部分，但也掺杂为封建统治阶级服务的唯心主义和形而上学观点。例如，人的听觉，视觉和手足运动的能力，主要是取决于各人后天的劳动锻炼，但“天人相应论”者，不根据客观实际，采取形而上学的“取象比类”方法，说什么“天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南，故东南方阳也，而人手足不如右强也。”认为天有日月星辰，人也有“帝皇将相”，内脏也有“君臣将相”，甚至连处方配伍也有“君臣佐使”。辩证唯物主义认为，人和自然界确有密切的联系，这是客观的事实。但是和“取象比类”的方法来解释人体组织器官，生理病理是有本质的不同。所以，我们必须用马克思主义的方法给予批判地总结，对于正确合理的部分应当努力发掘，并加以整理提高；对于糟粕的部分，必须进行彻底的批判和扬弃，决不能兼收并蓄。